预防乳腺癌要重视治疗癌前病变

癌前病变其实不是1种独立的疾病，而是疾病发展进程中的1个阶段。它常是1种不稳定状态，在恶变因素的延续作用下，可以发展成癌。相反，当引发恶变的因素去除后，它也可能恢复到正常状态。WHO规定，发展成恶性疾病可能性超过20%的各种病变属于癌前病变。癌前病变不1定都会转化成癌，在本质上并不是恶性病变。现在认为在癌前病变细胞向癌细胞转化的从量变到质变的进程中，预防乳腺癌要重视治疗癌前病变，大多是可以逆转的，即便是非典型增生也不1定会发展成癌。

乳腺癌的癌前病变概念迄今为止其实不10分明确。以往认为乳腺增生症属于乳腺癌癌前病变，但是现在认为这1说法其实不准确。从理论上讲，任何癌肿都是细胞增生的终究恶果，是细胞增生在量变的基础上产生的质变。它经历了轻度增生-高度增生-非典型增生-细胞突变-癌性增生的进程。所以仅从这个意义上看，乳腺增生症终究可以发展为乳腺癌。但由于增生的发展其实不是1个永不停止的进程，多数增生细胞发展到1定程度后不再继续发展，停滞在某1阶段，同时即便是发展到癌前增生，预防乳腺癌要重视治疗癌前病变，只要没有变成癌肿，依然是可逆的，所以笼统地把乳腺增生症看做是乳腺癌的癌前病变是不够科学的。这只能给患者带来精神上巨大的恐惧和不安，这类恐惧不安的不良知理感受又构成了增进和加速乳腺癌产生危险因素。事实上，只有极少数的乳腺增生病可能发展成乳腺癌。现在观点认为单纯的乳腺增生症其实不产生癌变，主要是在导管上皮高度增生及非典型增生的基础上产生癌变，因此将上皮高度增生及非典型增生视为癌前病变。现在还有观点认为导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生亦有较高的癌变率。故现在大多数学者将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。

乳腺癌的病因及产生机理是10分复杂的，目前仍未发现致使成为乳腺癌直接病因的单1或复合因素。研究发现癌前病变可以揭露乳腺癌的产生机理，从而有效地避免乳腺癌的构成，预防乳腺癌要重视治疗癌前病变。乳腺癌的癌前病变其实不1定都会发展成乳腺癌，这1进程是个量的积累，这个进程是可以延缓乃至可以逆转的。只有量变发展到了1定的程度引发质变的奔腾，才会发展成为乳腺癌。以乳腺非典型增生与乳腺癌的关系为例，乳腺癌的演变进程为：腺病-上皮增生-上皮非典型增生-原位癌。乳腺非典型增生产生到乳腺癌出现需15～35年，而且大部份非典型增生不会发展成乳腺癌。有研究表明，非典型增生程度越高，产生癌变的危险性也就越大。国外学者研究发现，有上皮增生但不过典型病变者，患乳腺癌危险性比普通人群高.5～2.0倍;而有非典型上皮增生者，则比普通人群最少高4～5倍。将得了非典型增生的妇女作为高危人群来长时间监控已达成共鸣。因此对癌前病变的长时间随访视察是非常必要的。

加强乳腺癌癌前病变的研究，对可能发展为乳腺癌的病变加强视察和监控，将癌前病变抹杀于萌芽阶段，是实现乳腺癌的预防和早期发现的积极有效途径之1。